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原标题:原则性医治机构标准使用中选药品且做到用量的

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医药网3月21日讯 3月19日,天津市人民政府发布《天津市落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》,其中指出天津将于2019年3月底出台医保基金预付、支付标准调整、结余留用等配套政策;4月1日启动药品集中采购;并于2020年4-5月进行中选药物使用情况考核。 准备阶段(2019年3月底前) 市落实国家药品集中采购试点工作小组承担组织领导工作。开展数据分析与风险评估,拟定风险防控预案。出台医保基金预付、支付标准调整、结余留用等配套政策。完成试点品种挂网和购销合同签订工作。 推进阶段(2019年4月至2020年3月) 本市于2019年4月1日启动试点工作,组织各级公立医疗机构按要求落实试点品种网上采购;工作小组办公室建立每月监测考核机制。对不能有效完成采购任务的公立医疗机构及时进行约谈。加强对试点品种供应情况监测,防止出现断药现象,同时严厉打击欺诈骗保和非法倒药行为。 总结评估阶段(2020年4月至2020年5月) 工作小组办公室组织对各级公立医疗机构中选药品使用情况进行考核,总结推广好的做法和经验,优化药品使用结构,提高全市合理用药水平。 ▍“50+50”两阶段付款,3个月内返还医保预付款 天津市医保局按照合同采购金额,分两次向医疗机构预付医保基金(首次预付比例50%,在购销合同签订后完成;第二次预付比例50%,在购销合同签订6个月内完成),作为医疗机构向企业支付药品采购款的周转金,专款专用。 在此基础上,根据参保人员实际使用中选药品情况,按照医保总额管理有关规定,每月向医疗机构拨付应由医保基金支付的医疗费用。医疗机构使用中选药品并收回资金后,应当在购销合同期结束后3个月内将预付资金返还医保经办机构。 ▍医院收到医保局预付款5日内付款 严格按照国家要求,做好本市公立医疗机构药品集中采购与试点工作衔接联动,及时将中选药品挂网,确保中选药品网上采购顺利实施。组织全市各级公立医疗机构、中选药品生产企业、中选药品生产企业确定的经营企业按中选价格签订带量购销合同,合同明确1年内完成医疗机构上报中选品种用量以及药款拨付要求和违约责任。其中,医疗机构收到医保预付款5个工作日内将相应药款拨付中选药品经营企业,中选药品经营企业收款3个工作日内将药款拨付中选药品生产企业。(市卫生健康委、市医保局、市药监局按职责分工负责) ▍每批检测,防范“降价降质”现象 完善对中选药品生产、流通、使用全链条质量监管,坚决防范因价格下降而降低药品质量的行为。为切实保证采购药品的质量,对医疗机构采购的中选药品实施批批检测,即对采购的每一批次中选药品采用近红外光谱法进行检测,同时,中选的全部药品纳入年度药品抽检计划,全覆盖进行标准符合性检验。生产企业履行购销合同,保障药品供给,建立生产企业应急储备、库存和停产报告制度。经营企业按照合同约定和医疗机构采购需求及时送达药品。对执行中不能保障质量和数量等行为,采取赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施,确保患者用药安全。(市药监局、市工业和信息化局、市医保局、市卫生健康委按职责分工负责) ▍加强采购信息监测,保证中选药品用量 加强信息化建设,完善天津市医药采购综合应用管理平台专项药品采购监测功能,对各公立医疗机构实际采购数据、完成情况按月进行监测、总结,确保1年内完成合同用量。在保证中选药品用量的基础上,各公立医疗机构剩余用量仍可采购天津市医药采购综合应用管理平台中其他价格适宜的品种,原则上数量按比例关系折算后不得超过中选药品使用量。各医疗机构要畅通中选药品进院渠道,不得以费用总控、药占比、医疗机构基本用药品种数量限制为由限制进院。对于不按规定采购、使用中选药品的公立医疗机构,采取约谈、通报等形式加强管理,并在医保总额指标、对公立医疗机构改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。对于不按规定合理使用药品的医务人员,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范》相应条款严肃处理。(市医保局、市卫生健康委按职责分工负责) ▍调整支付价格,引导合理用药 探索医保支付标准与采购价协同,对于集中采购药品,在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过质量和疗效一致性评价的仿制药,医保基金按相同的支付标准进行结算。出台试点品种医保支付标准调整方案,按照循序渐进的原则,逐步完成医保支付标准的调整工作,对于患者使用药品价格与支付标准价格差异大的品种,通过2至3年过渡期完成调整,引导医疗机构和患者形成合理用药习惯。(市医保局、市卫生健康委、市药监局按职责分工负责) ▍严格风险研判,落实应急保障 认真研判试点工作可能存在的各种风险因素,及时妥善处理各类突发事件,强化临床风险评估、预案制定和物资准备,逐项制定应对措施,确保国家政策在本市平稳实施。(市医保局、市卫生健康委、市药监局按职责分工负责) ▍严惩不法行为,规范市场秩序 加强政策宣讲,不定期开展巡查和监督检查,增强企业、医疗机构自律合规经营意识。加强部门统筹联动,严厉打击欺诈骗保、非法倒药、垄断价格等违法行为,保证中选药品在本市市场有序流通。(市医保局、市卫生健康委、市市场监管委、市公安局、市药监局按职责分工负责) ▍加强政策衔接,推进三医联动 深化医保支付方式改革,在加强医保基金预算管理的基础上,完善医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。医疗机构规范使用中选药品且完成用量的,中选药品费用的医保总额管理指标单独核算,因此而减少的医保基金支出部分,全部留给医疗机构。医保经办机构将公立医疗机构落实试点工作情况纳入本市定点医疗机构服务协议管理,明确违约责任。公立医疗机构医疗服务收支形成结余的,可按照“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)的要求,统筹用于人员薪酬支出。充分发挥公立医疗机构绩效考核作用,推动公立医疗机构优先采购和合理使用中选药品。利用药品降价和替代使用腾出的费用空间,逐步理顺医疗服务比价关系。(市医保局、市卫生健康委、市财政局按职责分工负责)

医药网1月21日讯 天津4+7方案公布!8个工作日,药企收到回款;鼓励使用,医生要涨工资、发奖金! 1月18日,发布天津市医药采购中心发布“2019年天津市医疗保障局关于公开征求《天津市落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》)意见的公示”(以下简称《天津4+7方案》)。 加拿大pc28,▍1年完成任务量,8个工作日,药企收到回款 《天津4+7方案》显示,医疗机构、中选生产企业、中选生产企业确定的经营企业按中选价格签订带量购销合同,合同明确1年内完成医疗机构上报中选品种用量以及药款拨付要求和违约责任。 其中,医疗机构收到医保预付款5个工作日内,将相应药款拨付中选药品经营企业,中选药品经营企业收款3个工作日内将药款拨付中选药品生产企业。 医保经办机构按照合同采购金额,分两次向定点医疗机构预付医保基金(首次预付比例50%,在购销合同签订后完成,第二次预付比例50%,在购销合同签订6个月内完成)。 ▍医保结余,医院全部留用,可涨工资、发奖金 鼓励使用方面,天津的方案很“实在”。 《天津4+7方案》表示,定点医疗机构规范使用中选药品且完成用量的,中选药品费用的医保总额管理指标单独核算,因中选药品降价而减少的医保基金支出部分,全部留给医疗机构。 定点医疗机构因使用中选药品降低医疗成本,按病种付费、DRGs付费、按人头付费标准出现结余的,全部留给医疗机构。 公立医疗机构医疗服务收支形成结余的,可按照“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)的要求,推进公立医疗机构薪酬分配制度改革。 ▍任务完成后,可采购竞品 《天津4+7方案》表示,任务量完成后的剩余用量,各公立医疗机构仍可采购市医药采购综合应用管理平台中其他价格适宜的品种,原则上数量按比例关系折算后不得超过中选品种使用量。 对于不按规定采购、使用中选药品的医疗机构,采取约谈、通报等形式加强管理,并从医保总额指标、对公立医疗机构改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。 天津的时间进度为:工作准备阶段(2019年1月—2019年2月);工作推进阶段(2019年3月—2020年2月);总结评估阶段(2019年12月—2020年3月)。目前这个方案正在征求意见,期限为1月18日——1月24日。 附:天津市落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案 按照国务院落实国家组织药品集中采购和使用试点工作部署会的要求,根据《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发〔2019〕2号),结合天津市实际,制定本实施方案。 一、总体要求 二、基本原则 三、主要任务 执行采购结果,签订购销合同。 严格按照国家要求,做好我市公立医疗机构药品集中采购与国家集中采购试点衔接联动工作,及时将中选品种挂网,确保国家试点集中采购品种网上采购顺利实施。组织全市各级公立医疗机构、中选生产企业、中选生产企业确定的经营企业按中选价格签订带量购销合同,合同明确1年内完成医疗机构上报中选品种用量以及药款拨付要求和违约责任。其中,医疗机构收到医保预付款5个工作日内,将相应药款拨付中选药品经营企业,中选药品经营企业收款3个工作日内将药款拨付中选药品生产企业,以确保及时回款,降低药企交易成本。(牵头单位:市卫生健康委,市医保局,市药监局按职责负责) 实行资金预付,提供资金保证。 落实医保基金预付,医保经办机构按照合同采购金额,分两次向定点医疗机构预付医保基金(首次预付比例50%,在购销合同签订后完成,第二次预付比例50%,在购销合同签订6个月内完成),作为定点医疗机构向企业支付药品采购款的周转金,专款专用。在此基础上,医保经办机构根据参保人员实际使用中选药品情况,按照医保总额管理有关规定,每月向定点医疗机构拨付应由医保支付的医疗费用。定点医疗机构使用中选药品并收回资金后,应当在药品采购协议期结束后三个月内,将预付资金返还医保经办机构。(牵头单位:市医保局) 加强质量监管,保证药品供给。 完善对中选药品生产、流通、使用全链条质量监管,坚决防范因价格下降而降低药品质量的行为。生产企业履行购销合同,保障药品供给,建立生产企业应急储备、库存和停产报告制度。配送企业按照合同约定和医疗机构采购需求及时送达药品。对执行中不能保障质量和数量等行为,采取赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施,确保患者用药安全。(牵头单位:市药监局,市工业和信息化局按职责负责) 加强监测考核,保证完成用量。 加强信息化建设,完善市医药采购综合应用管理平台专项药品采购监测功能,对各医疗机构实际采购数据、完成情况按月进行监测、总结,确保1年内完成合同用量。剩余用量,各公立医疗机构仍可采购市医药采购综合应用管理平台中其他价格适宜的品种,原则上数量按比例关系折算后不得超过中选品种使用量。对于不按规定采购、使用中选药品的医疗机构,采取约谈、通报等形式加强管理,并从医保总额指标、对公立医疗机构改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。对于不按规定合理使用药品的医务人员,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范》相应条款严肃处理。(牵头单位:市医保局,市卫生健康委按职责负责) 调整支付价格,引导合理用药。 探索医保支付标准与采购价协同,对集中采购药品,在医保目录范围内的以以集中采购价格作为医保支付标准,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,医保基金按相同的支付标准进行结算。出台国家集中采购和使用试点品种医保支付调整方案,按照循序渐进的原则,逐步完成医保支付标准的调整工作,对于患者使用药品与支付标准价格差异大的品种,通过2—3年过渡期完成调整,引导医疗机构和患者形成合理用药习惯。(牵头单位:市医保局,市卫生健康委、市药监局按职责负责) 严格风险研判,落实应急保障。 认真研判落实国家药品集中采购试点工作可能存在的各种风险因素,及时发现和妥善处理可能出现的各类突发事件,强化临床风险评估、预案制定和物资准备,逐项制定应对措施,及时确保国家政策在我市平稳实施。(牵头单位:市医保局、市卫生健康委、市药监局) 严惩不法行为,规范市场秩序。 加强对企业、公立医疗机构的政策宣讲,不定期开展巡查和监督检查,增强自律合规经营意识。加强部门统筹联动,严厉打击欺诈骗保、非法倒药、垄断价格等违法行为,保证中选药品在我市市场有序流通。(牵头单位:市医保局,市卫生健康委、市市场监管委、市公安局、市药监局按职责负责) 加强政策解读,强化舆情监测。 结合部门职责制定宣传引导和调控管控方案,加强对国家药品集中采购工作、仿制药质量和疗效一致性评价工作、医保支付调整政策等进行政策解读和舆论引导,加深医务人员认同感,消除群众临床药品替代过程产生的顾虑。密切监测便民热线、投诉信访,监测网络舆情,及时做好舆论引导和调控管控工作,确保舆情整体平稳可控,营造良好社会氛围。(牵头单位:市医保局,市委网信办、市卫生健康委、市药监局按职责负责) 加强政策衔接,推进“三医联动”。 深化医保支付方式改革,在加强医保基金预算管理的基础上,完善医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。定点医疗机构规范使用中选药品且完成用量的,中选药品费用的医保总额管理指标单独核算,因中选药品降价而减少的医保基金支出部分,全部留给医疗机构;其他医疗费用的医保总额管理指标出现结余的,按我市有关规定实行结余留用。定点医疗机构因使用中选药品降低医疗成本,按病种付费、DRGs付费、按人头付费标准出现结余的,全部留给医疗机构。医保经办机构将公立医疗机构落实国家集中采购的情况纳入协议管理,明确违约责任。 公立医疗机构医疗服务收支形成结余的,可按照“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)的要求,用于推进公立医疗机构薪酬分配制度改革,充分发挥公立医疗机构绩效考核效应,推动医疗机构优先采购和合理使用中选品种。利用药品降价和替代使用腾出的费用空间,逐步理顺医疗服务比价关系。(牵头单位:市医疗保障局,市卫生健康委、市财政局按职责负责) 全面科学分析,做好总结评估。 根据工作整体推进情况,科学评估,重点关注落实国家药品集中采购减轻患者负担、提高医务人员薪酬变化的情况,以及对改善医药行业生态,促进医改工作持续推进的效果。(牵头单位:市医疗保障局,市卫生健康委、市药监局按职责负责) 四、时间进度 工作准备阶段(2019年1月—2019年2月) 起草我市工作方案,开展数据分析与风险评估,拟制风险防控预案;出台医保基金预付、支付标准调整、结余留用等配套政策。完成国家集中采购品种挂网和购销协议签订工作。在全社会开展有关宣传,加强医务人员教育培训,强化合理用药意识,提高医务人员贯彻落实的自觉性。 工作推进阶段(2019年3月—2020年2月) 2019年3月1日起,启动我市落实国家集中采购和使用试点工作,组织各级公立医疗机构按要求落实国家集采试点品种网上采购;领导小组办公室建立每月监测考核机制。对不能有效完成采购任务的医疗机构及时进行约谈。 加强对中选企业供应情况监测,防止出现断药现象。加强群众用药投诉监测,及时处理群众用药问题。严厉打击欺诈骗保和非法倒药行为。加强药品采购价格监测情况。 总结评估阶段(2019年12月—2020年3月) 领导小组及办公室组织对各级公立医疗机构中选药品使用情况进行检查考核,对采购使用量低的医疗机构进行重点督办,确保我市采购指标按时完成。总结推广国家集中采购工作开展好的医疗机构的做法和经验,提高全市公立医疗机构合理用药水平,优化药品使用结构。 五、工作要求 加强领导责任。深刻认识开展国家组织药品集中采购试点工作的重要意义,市药品集中采购工作领导小组负责全市落实国家药品集中采购试点工作的组织领导和重大事项研究决策。各部门、各单位要落实领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,确保取得实效。各相关部门要进一步完善政策措施,加强协作配合,形成工作合力。 压实主体责任。强化部门职责,认真落实责任分工,以严和实的作风,层层传导压力,推动制度落实,切实打动最后一公里,对工作不力,不担当、不作为行为,将严肃追责问责。 加强风险防范。国家药品集中采购工作是对既往药品集中采购制度的重大改革,各部门要认真分析落实过程中可能产生的风险,有针对性制定应对措施,从医保政策、供应保障、药品质量等多个环节做好相应工作。

医药网2月26日讯 沈阳落地带量采购,3月20日全部实施,量没完成扣医保 ▍3月20日前全部实施,扩大试点范围 日前,沈阳市人民政府办公室发布文件《关于印发沈阳市开展国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》。 方案显示,沈阳将正式启动国家组织药品集中采购和使用试点工作。同步执行医保支付标准,适时对国家组织药品集中采购和使用试点工作进行分析、评估,并对采购、供应、付款和支付标准等方面作出规定,要求在3月20日之前全面实施。 值得注意的是,沈阳在方案中明确提出,探索扩大试点方案,在抓好公立医疗机构采购任务的同时,选择部分管理水平、信息化程度和群众认可度较高的非公立医疗机构,探索实行药品集中采购。 ▍量完不成,扣医保额度 一直以来业界关注的就是,各地如何出台政策保证医疗机构的用量。 对此,沈阳采取多种方式保证用量: 方案提出,公立医疗机构要畅通中选药品进院渠道,确保中选药品进入医院并得到优先使用,不得以费用总额、“药占比”、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会评审以及配送企业开户为由影响中选品种的采购与使用。 在沈阳的方案明确提出,医疗机构可以采购同品种非中选药品,但原则上数量按比例关系折算后不得超过中选药品的使用量。 同时,制定相应的惩治措施,中选药品使用情况直接与医保挂钩,直接表现为量没完成,扣减医保结算额度: 方案显示,对未按要求完成采购、使用量的医疗机构,影响患者用药需求的,医疗保障部门和卫生健康部门要在医疗机构等级评审、医疗机构负责人目标责任考核中作出相应处理,对医疗机构采取通报批评、限期整改、考核和评价不合格等措施,视情况扣减相应医保结算额度。 ▍独家配送,不允许通过第三方购买 在方案中,为明确中选品种供应、配送主体责任。中选药品可由中选企业直接配送,或按照一个中选药品全市委托不超过一家配送企业配送的原则,药品生产企业在省药品和医用耗材集中采购平台自主建立、变更配送关系。 配送药品范围须以覆盖全市所有地区、具备24小时内向全市所有医疗机构配送中选药品的能力和条件,不允许通过第三方购买中选药品。 在执行期间,若配送企业被列入“违规名单”,中选药品生产企业应及时启动应急预案,选择其他配送企业,确保中选药品及时配送。 ▍周转金预付45%,解决回款问题 方案表示,试行医保直接结算,通过医保中心、生产企业、配送企业签订三方协议,由医保基金划拨相应资金作为周转金,通过采购专户实行周转金分批预付,即首次预付50%,采购周期过半或合同量执行过半时预付剩余45%,最后5%周转金在完成合同量后用于清算。 对东北而言,回款问题一直是一个需要关注的问题,此次沈阳由市人民政府出台文件,并成立带量采购试点小组,沈阳市市长、副市长为组长和副组长,市政府办公室主任为带头组员,足以见力度。 沈阳市开展国家组织药品集中采购和使用试点工作的实施方案 为积极推进国家组织药品集中采购和使用试点工作,根据《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发〔2019〕2号)和辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购工作领导小组《关于做好国家组织药品集中采购和使用试点工作的实施意见》(辽药采领〔2019〕2号)有关精神,结合我市实际,制定本实施方案。 一、总体要求 指导思想。深入贯彻关于药品集中采购的重要指示精神,全面落实党中央、国务院的决策部署,按照“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路,通过集中带量采购,让人民群众用上质量更高、价格较低的药品。 基本原则。 坚持以人民为中心,保障临床用药需求,切实减轻患者负担,确保药品质量及供应。 坚持市场机制和政府作用相结合,既尊重以市场为主导的药品价格形成机制,又更好发挥政府搭平台、促对接、保供应、强监管作用。 坚持综合施策,健全考核机制,奖惩并施,充分调动医疗机构和医务人员的积极性,改善用药结构,引导参保人合理用药。 坚持平稳过渡、妥当衔接,处理好试点工作与现有采购政策关系,通过完善采购、配送、药款结算、医保支付政策,促进医疗机构改革。 主要目标。实现药价明显降低,减轻患者药费负担;降低企业交易成本,净化流通环境,改善行业生态;引导医疗机构规范用药,支持公立医院改革;探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制。 二、工作任务 确保带量采购和使用。 1.明确中选品种供应、配送主体责任。国家组织药品集中采购和使用试点工作中选药品(以下简称“中选药品”)可由中选企业直接配送,或按照一个中选药品全市委托不超过一家配送企业配送的原则,药品生产企业在省药品和医用耗材集中采购平台自主建立、变更配送关系。配送药品范围须以覆盖全市所有地区、具备24小时内向全市所有医疗机构配送中选药品的能力和条件,不允许通过第三方购买中选药品。对不能履行规定责任和义务的,一经确认,即取消配送资格,并按国家和省的相关规定对药品生产企业和配送企业进行处理。在执行期间,若配送企业被列入“违规名单”,中选药品生产企业应及时启动应急预案,选择其他配送企业,确保中选药品及时配送。 2.明确采购和使用主体责任。我市行政区域内的公立医疗机构是中选药品的采购主体,要将中选药品纳入医疗机构的药品处方集和基本用药供应目录,严格落实按药品通用名开具处方的要求和中选药品的合同用量。要发挥临床药师的作用,加强处方审核和处方点评,强化合理用药考核。确保及时结算药款,在药品入库次月结算完毕,原则上不超过30天。对使用中选药品可能导致患者用药调整的情况,各医疗机构要做好临床风险评估、预案制定和物资储备,做好用药情况监测及应急处置,并对患者做好解释说明。购销双方在履约过程中发生异议或违约情形,可及时向医疗保障部门报告或投诉。 3.畅通医院采购渠道。公立医疗机构要畅通中选药品进院渠道,确保中选药品进入医院并得到优先使用,不得以费用总额、“药占比”、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会评审以及配送企业开户为由影响中选品种的采购与使用;医疗机构在保证中选药品用量的前提下,剩余用量可按照省药品集中采购管理有关规定,适量采购同品种价格适宜的非中选药品,原则上数量按比例关系折算后不得超过中选药品的使用量。 4.探索扩大试点范围。在抓好公立医疗机构采购任务的同时,选择部分管理水平、信息化程度和群众认可度较高的非公立医疗机构,探索实行药品集中采购。 确保药品质量及供应。 5.加强药品质量监管。加大中选药品监督力度,确保药品质量安全。进一步加强药品不良反应报告与监测,做好药品安全预警和应急处置工作预案,保证中选药品质量可靠。 6.实施药品使用监测。将中选药品使用监测纳入总体药品使用监测工作中,及时发现和预警中选药品短缺情况,将供应不足、不及时的情况,及时上报国家、省、市试点工作领导小组。 实行周转金预付。 7.试行医保直接结算。为确保集中采购中选药品资金安全,医保中心、生产企业(或生产企业自主选定的配送企业)均须设立采购专户。通过医保中心、生产企业、配送企业签订三方协议,由医保基金划拨相应资金作为周转金,通过采购专户实行周转金分批预付,即首次预付50%,采购周期过半或合同量执行过半时预付剩余45%,最后5%周转金在完成合同量后用于清算。 8.监测医疗机构回款。医疗机构作为药款结算第一责任人,应按合同规定与企业及时结算,降低企业交易成本。卫生健康部门和医疗保障部门要督促医疗机构按照合同规定与企业及时结算,严查不按时结算药款问题,对不按要求及时回款的医疗机构及其负责人,要采取约谈、通报等处罚措施。 完善配套政策。 9.明确支付标准。对于国家集中采购品种,在医保目录范围内的以中选价格作为医保支付标准,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,医保基金对统筹区内所有定点医疗机构执行相同的支付标准。患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自付,如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大,可渐进调整支付标准,在3年内调整到位;患者使用价格低于支付标准的药品,按实际价格进行医保结算。 10.完善结余留用机制。深化医保支付改革,建立医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,推动医疗机构使用中选的价格适宜的药品,降低医疗机构运行成本。公立医疗机构可按照“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平;允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)的要求,统筹用于人员薪酬支出。 本市行政区域内的城乡基本医疗保险按本方案及配套政策执行。 加强监督管理。 11.加大对医疗机构监督力度。对不按规定使用药品的医务人员,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范》相关条款严肃处理。鼓励使用中选药品,对于不按规定采购、使用中选药品的医疗机构,在医保结算、对公立医院改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。 12.通过系统开展日常监测。通过省药品集中采购平台监测医疗机构药品采购情况,通过医疗保险信息系统对医疗机构中选药品使用情况尤其是对使用率、使用量情况进行监控,发挥“一平台、一系统”功能,对于使用量低的给予警告和核查。 13.实行购销合同管理。以国家组织药品集中采购结果正式执行日起12个月为一个采购周期。若公立医疗机构在采购周期内提前完成约定采购量,超过部分仍按中选价进行采购,直至采购周期届满。公立医疗机构须与生产企业或其委托的配送企业签订《国家组织药品集中采购和使用试点带量购销合同》,不得再订立背离合同实质性内容的其他合同或提出除合同之外的任何利益性要求,否则将由医疗保障部门和卫生健康部门按照相关规定严肃处理。 14.制定惩治措施。将医疗机构中选药品使用情况纳入年度服务质量考核内容,并与医疗机构的医保保证金返还挂钩。对未按要求完成采购、使用量的医疗机构,影响患者用药需求的,医疗保障部门和卫生健康部门要在医疗机构等级评审、医疗机构负责人目标责任考核中作出相应处理,对医疗机构采取通报批评、限期整改、考核和评价不合格等措施,视情况扣减相应医保结算额度。要通过阳光采购平台、官方网站等定期公示医疗机构采购、使用中选药品的比例和排名,接受社会监督。 三、实施步骤 成立组织机构。成立沈阳市开展国家组织药品集中采购和使用试点工作领导小组,领导小组办公室设在市医疗保障局,负责协调解决全市国家组织药品集中采购和使用试点工作中的重大问题,督促试点政策措施贯彻落实。(完成时限:2019年1月31日) 制定配套措施。各有关部门要按照职责分工,进一步分解细化涉及本部门的工作,研究制定我市医保结算、试点绩效考核、药品质量监管、周转金预付等与方案配套的具体措施。(完成时限:2019年2月28日) 更新信息系统。及时更新全市医保信息系统,做好系统调试工作,确保医保支付系统同步跟进集中采购和使用工作。(完成时限:2019年3月10日) 全面组织实施。正式启动国家组织药品集中采购和使用试点工作。同步执行医保支付标准,适时对国家组织药品集中采购和使用试点工作进行分析、评估。(完成时限:2019年3月20日) 四、保障措施 各有关部门要精心组织,攻坚克难,确保做到中选结果执行到位、试点政策措施实施到位、指导监督执行配合到位。 加大重视力度。各有关部门要高度重视,各司其职,协同推进。充分认识试点工作对解决“看病难、看病贵”问题以及对医改、医药发展、医保资金管理等方面的重大影响,明确各项任务、指标和要求,确保试点取得实效。 落实部门责任。 医疗保障部门牵头实施国家组织药品集中采购和使用试点工作,制定实施方案;做好其他未中选药品的价格梯度调整;做好药品采购量的分解、带量购销合同的编制和签订、供应配送、药款结算的监管;完善药品采购供应监测、失信惩戒制度,加强对中选药品和未中选药品采购的监测监控,开展中选药品月采购进度的监测、汇总和上报;发现异常情况及时采取措施;将采购使用情况纳入医保协议管理;制定支付标准政策、操作细则及过渡政策;做好医保基金的预付和结算工作。 卫生健康部门负责畅通中选药品进院、使用的政策通道;依据用药指南对医务人员进行国家组织药品集中采购和使用试点的政策宣传、合理用药以及与患者沟通技巧、舆情引导培训;将公立医疗机构执行带量采购情况纳入医疗机构绩效考核,并要求医疗机构将其纳入临床科室和医师绩效考核,建立鼓励使用中选药品的激励机制和倾斜措施;预警药品短缺信息。 市场监管部门负责对中选药品质量的监督检查。 其他部门要按照职能分工,细化分解涉及本部门本单位的工作任务,确保试点工作平稳有序推进落实。 提升宣传效果。医疗保障部门和卫生健康部门要加强舆论监测和正向宣传,加强对试点工作重要意义、主要任务和政策措施的宣传和政策解读,合理引导群众预期,回应社会关切,营造良好的改革氛围。卫生健康部门要加强医师和药师宣传培训,对使用国家集中采购药品可能出现的用药调整情况做好解释说明。 严格督导考核。各成员单位每月底前,要以书面形式向领导小组报告一次工作进展情况,如有重大事项要及时报告。领导小组办公室负责督导试点工作进展情况并及时将有关情况报领导小组主要领导审定,同时将试点相关工作纳入考核,确保各项试点工作任务圆满完成。

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