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原标题:宫颈举痛及子宫移动性痛均稍稍,大肠癌

浏览次数:190 时间:2020-04-20

女,44岁右下腹痛3天余患者3天前无明显诱因出现右下腹痛,无恶心、呕吐,拟“急性阑尾炎”收住。8年前行左侧卵巢囊肿手术治疗,月经刚完5天。查体:神情,头颈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR80次/分,律齐,无杂音,右下腹压痛,肌卫。肠鸣音弱。脊柱四肢无畸形,活动自如,病理反射血常规:WBC14*加拿大pc28,109,HB120,N0.84,小便清,无红细胞,腹部彩超未发现阑尾,子宫及附件均正常,无输尿管、肾结石,内脏均正常。急性阑尾炎急诊手术,麦氏切

男,13岁右下腹痛1时余患者1时前无明显诱因出现右下腹痛,恶心无呕吐,拟“急性阑尾炎”收住。否认胃炎、胃溃疡病史,否认手术外伤史。查体:神情,强迫体位,头颈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR80次/分,律齐,无杂音,右下腹压痛,肌卫。肠鸣音弱。脊柱四肢无畸形,活动自如,病理反射血常规:WBC13*109,HB108,N0.8,小便清,无红细胞急性阑尾炎急诊手术。在打麻醉的时候,我也在手术室,打完以后,再次查体,右下腹压痛,反跳痛明显。顺

卵巢破裂发生于右侧较多,极易误诊为急性阑尾炎。

急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛,渐局限于马氏点,恶心、呕吐较突出,压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。

双合诊:宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微,而卵巢破裂则完全与之相反。轻型卵巢破裂症状渐渐缓解而急性阑尾炎有内出血症状及体征,而在阑尾炎则无。

[概述]

急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。因妊娠期病程发展快,易形成穿孔和腹膜炎,因而是一种严重的合并症,早期诊断和处理极为重要。 妊娠期间,随着子宫的增大,盲肠和阑尾向上向外移位,临床表现不典型,给诊断造成困难,常因延误诊疗发生坏疽和穿孔,其穿孔率比非孕期升高2-3倍。又因增大的子宫把大网膜向上推,不能包围感染病源,炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎,当炎症波及子宫浆膜层时,可刺激子宫收缩,发生流产或早产或刺激子宫强直性收缩,胎儿缺氧而死亡。

[症状体症]

1.妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同,可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。

2.当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌紧张、全腹均有压痛和反跳痛,腹水征可阳性。可有发冷、发热,寒颤和中毒性休克表现。

3.中、晚期妊娠者,右下腹疼痛区域及压痛点随子宫的增长逐渐上移,子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。若手指压在压痛最明显的地方,然后改为左侧卧位,使子宫向左侧移动若压痛减轻或消失,提示病源可能在子宫或附件,若压痛持续存在,提示病源在阑尾。

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