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原标题:其间应对本事部分基于暴力事件发生的时段分裂

浏览次数:98 时间:2020-04-15

在美国,医院暴力事件也并不是没有发生,相反美国医院暴力在美国也常有发生。美国医院内的暴力事件相对于其他行业来讲发生频率也高很多。根据美国劳工调查局的统计,2012年由于工作中的暴力造成非死亡性的职业伤害或疾病在医疗领域为万分之15.1,而所有私营领域全部为万分之四。据2014年的一份调查显示,80%的美国护士报告在过去的一年内在工作岗位受到攻击。

近日,美国著名的克利夫兰医疗中心CEO Mihaljevic透露,仅去年一年,该中心就没收了患者携带的30,000件武器,其中大多数是在急诊室。

研究小组使用自设的护理人员工作场所暴力现状及应对能力问卷,对杭州市 6 家综合医院 1112 名护理人员进行调查。

美国医院内暴力大多发生在急诊。底特律塞内格蕾丝医院(Sinai-Grace Hospital)急诊住院医生主任的莫莉莎.巴顿(Melissa Barton)估计急诊每个班次内都有至少一次对于医生或者护士的语言或者身体攻击行为发生。

Mihaljevic认为,阿片类药物流行和相关的心理健康问题,导致了对医护人员的暴力行为持续增加。而今后医疗中心的一项重点工作就是保障员工安全。

一项对杭州市 6 家综合医院 1112 名护士的调查显示,75.6% 的护士遭受过包括责骂、谩骂、辱骂在内的语言攻击,而忍让回避和耐心解释是护士应对暴力的主要方式(52.7% 和 68.5%)。数据触目惊心!

美国“急诊期刊”(Journal of Emergency Medicine)发表研究表明,急诊常见的暴力的原因为:长时间的等待;精神疾病患者;和患者有暴力历史,以及受到毒品和酒精的影响;2014年的一项调查显示,50%对医务人员袭击者受到毒品或者酒精的影响。

目前,该医疗中心已经安装了金属探测器,为员工徽章添加了紧急按钮,并提供警察护送到停车场等安保措施。

日前,由浙江医学高等专科学校、杭州市第一人民医院、浙江医院、浙江省人民医院相关研究人员进行的护理人员应对医疗工作场所暴力能力调查结果发表在《中国护理管理》2015 年第 6 期上。研究小组使用自设的护理人员工作场所暴力现状及应对能力问卷,对杭州市 6 家综合医院 1112 名护理人员进行调查(护理人员一般资料见表 1)。

目前,美国医院对于医院内暴力事件的处理方法也不尽如人意。2011年美国急诊护理协会的一项调查显示,50%的医院在急诊护士遭遇暴力事件后没有任何措施,20%的肇事者受到了警告,更让人不可理解的是有10%的护士受到指责。医院管理者对于院内暴力事件的置之不理让护士和其他医疗工作者更少的上报院内暴力事件。一项调查表明,50%针对护理人员的肢体暴力和80%的语言暴力事件都没有能够得到有效的上报。

2014年,底特律的亨利·福特医院安装了安检门后的六个月内,共查出33支手枪、1324把刀具和97罐辣椒喷雾剂。

调查内容包括三部分:①护理人员一般资料,包括年龄、性别、学历、职称、工作年限、科室等;②遭受工作场所暴力现状部分,包括近 12 个月来护理人员遭受工作场所暴力的类型、频率、施暴人员、当时的应对方式等共 7 个条目,被调查者根据自身实际情况进行选择;③工作场所暴力应对能力部分。其中应对能力部分根据暴力事件发生的时段不同,分为以下三个维度,共计 8 个条目:暴力事件发生前具备的能力与技巧,包括早期识别、暴力发生原因、掌握沟通技巧等 3 个条目;暴力事件发生时的应对能力,包括启动报警、寻求帮助、及时防卫等 3 个条目;暴力事件发生后的处理能力,包括及时总结和上报、完善应急处置机制等 2 个条目。

综上所述,美国医院内暴力事件情况也非常严重,而且有上升势头。美国政府和医院都尽可能力求改变目前的状况。让医院内暴力事件得到控制和预防,让医务工作者拥有更加安全的工作环境。我们以下就分别为您阐述美国医院和政府规章制定部门如何从文化、组织结构,以及管理工具三个方面对于医院暴力进行管理。

美国医院的安保投入近年来不断加大。据2014年的一项调查,为了保护医院的走廊,美国52%的医疗中心报告说他们的安保人员携带手枪和胡椒喷雾;47%使用泰瑟枪;96%的安保人员携带手铐。这比3年前的研究结果所估计的多出了2倍。

调查问卷的信效度均经过检测,Cronbach’sα系数为 0.744,内容效度指数为 1.000。研究者采用方便抽样法,选取杭州地区的 6 家医院作为研究单位,其中省级、市级及区级医院各 2 家,各分发问卷 200 份。调查对象的纳入要求为与医院签订正式劳动合同、持有护士执业资格证书,且居一线岗位的在职护理人员,工作年限>1 年。排除实习、进修及拒绝参与本次调查的护理人员。资料收集工作历时 10 周,从 2014 年 4 月中旬持续到 6 月下旬,共发放问卷 1200 份,回收有效问卷 1112 份,有效回收率为 92.7%。

加拿大pc28 ,文化管理方面——暴力零容忍

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调查结果触目惊心!资料显示,被调查的护理人员中,超过 75.6% 遭受过包括责骂、谩骂、辱骂在内的语言攻击,54.2% 受到过包括言语、吐口水、挥拳、拍桌、跺脚等的威胁;18.4% 遭受过包括打、踢、拍、扎、推、咬、掷物、拧胳膊、拽头发等行为在内的身体攻击;10.9% 遭受过包括挑逗性语言或性袭击为主要表现的性骚扰。忍让回避和耐心解释是护理人员应对暴力的主要方式(52.7% 和 68.5%),详见表 2。

建立“暴力零容忍”的文化对于医院控制暴力事件,保护医务工作者尤为重要,在传统的美国医院工作环境中、尤其是急诊室中,护士及其他工作人员经常认为抵抗潜在的暴力事件是工作的一部分,并没有意识到医院急诊室内暴力事件剥夺了他们的正常权利。

图片来自《纽约时报》

同时,调查结果也显示,不同工作年限和医院级别的护理人员,对工作场所暴力的应对能力略有不同,高年资护理人员应对工作场所暴力的能力高于低年资人员,所属省级医院护理人员的应对能力较市级和区级高。

很多美国医疗工作者对于医院内的暴力事件已经习惯,在医院文化方面,医院首先需要让医疗工作者认同对于“医院内的暴力事件”的零容忍度的文化。让医务工作者了解“医院内任何形式暴力”都是侵害了他们的权利。防止医院内暴力是每个人的职责的一部分,而不是可有可无的规章和制度。

在国内,目前大部分医院都没有安检措施。但是发生医院暴力事件后,关于“像美国一样”“立法”“门口必须装金属探测器”的讨论频繁出现。

分析杭城护士工作场所暴力发生率较高的原因,可能为:杭州作为东部沿海一个生活节奏快、信息公开度较高的城市,人们对保健知识的渴求更迫切,当医疗服务的总量无法及时满足患者的需要时,极易造成医患纠纷甚至暴力事件的发生。另外,媒体舆论的偏倚报道也可能是造成工作场所暴力发生的原因。目前国内媒体有关工作场所暴力的报道多倾向于患者,普遍认为患者是处于弱势的一方,即使实施了暴力行为,也是逼不得已之举,无形中纵容了暴力事件的发生。因此,倡导传媒正确导向,尊重医务工作者,坚持以事实为依据进行舆论传播,是今后相关部门需要努力的目标。

组织结构方面——专业委员会+及时的上报机制

保护医护人员是医院的责任

近年来,随着人们对医疗服务需求的不断上升和看病难、看病贵问题的日益突出,医疗工作场所暴力事件屡屡发生。护理人员作为医务人员的重要组成部分,是医疗工作场所暴力的主要受害者之一。目前国外每年有超过 20% 的护理人员遭受工作场所暴力,国内则高达 55%~63%,护理人员工作场所暴力已成为全球性问题。研究显示,护理人员遭受工作场所暴力后会出现各种生理、心理和社会功能异常,严重影响其身心健康和工作质量。而及时采取预防策略,提高护士应对技巧,可在一定程度上降低暴力事件发生率,提高护理人员的生活质量。

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