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原标题:血压控制于140/90mmHg左右,患者发现血压升高1年

浏览次数:137 时间:2020-03-16

患者女性,42岁。发现血压升高3年,最高血压160/100mmHg,服用氨氯地平5mg/d,血压控制于140/90mmHg左右。2年前查体发现血糖增高,空腹血糖8.4mmol/L,餐后血糖14.0mmol/L,被诊为2型糖尿病。采用饮食控制和药物治疗,服用二甲双胍、罗格列酮治疗,空腹血糖控制于5.3mmol/L左右,餐后2h血糖在7.2mmol/L左右,HbA1c为6.3%.左上肢血压138/86mmHg,右上肢136/86mmHg.双侧眼睑水肿,双肺阴性,心率90次/分,心脏未闻杂音。腹部未闻及血管杂音。下肢轻度水肿。TC3.91mmol/L,HD

病例165岁女性,因"口渴、多饮、多尿2年,加重半月"来院。既往有高血压病史4年。最高血压180/100mmHg,间断服用依那普利、厄贝沙坦等药治疗,血压控制在140~160/80~90mmHg.血压150/90mmHg,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝、脾未触及,双下肢无浮肿。甘油三酯:2.29mmol/L;空腹血糖:8.1mmol/L;餐后血糖:12.3mmol/L;血Cr:151.2mmol/L;BUN:9.5mmol/L;尿微量白蛋白:152.7mg/L;心电图:正常。【诊断

来源丨医生汇

女,56岁

主诉:发现血压升高1年,突发眩晕、视物不清3小时

现病史:患者发现血压升高1年,最高血压170/110mmHg,多次调整药物,目前应用缬沙坦 80mg qd治疗,现于3小时前在散步时突然发病,表现为眩晕、视物不清,无晕厥、呕吐,家人将其急送我院诊治。

既往史:患者发现糖耐量减低1年,平素通过饮食及运动疗法治疗,血糖控制理想,否认冠心病、心房颤动等慢性病史;否认外伤及手术史;近期无出血史,无药物过敏史。

个人史:无吸烟、饮酒等不良嗜好。

家族史:其父母有高血压病史,其父亲逝于脑出血。

查体:T36.8℃, P86次/分,R20次/分,BP160/100mmHg,患者神志清楚,双瞳等大等圆,光敏,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率86次/分,未闻及病理性杂音,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。病理性反射未引出。

实验室检查:

血常规:RBC5.2*109,WBC 4.79*109, Hb 131g/L

血脂:TC 5.22mmol /L 、LDL-C 3.6mmol/L、HDL-C 0.98mmol/L、TG 1.45mmol/L

加拿大pc28,空腹血糖:5.6mmol/l

心电图:未见明显异常。

诊断:

高血压病2级

糖耐量减低

高脂血症

治疗分析

1.患者血脂高,给予加用阿托伐他汀调脂治疗。

2.患者血糖控制理想,继续应用饮食及运动疗法治疗。

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关键词:

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