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原标题:经一般止血药物及抗生素治疗后血痰消失,胸部

浏览次数:146 时间:2020-03-16

患者男性,45岁,主因"间断咯血5个月"入院治疗。患者于2006年7月开始无明显诱因出现咯血痰或痰中带血丝,每日数口至十几口。无咳嗽、发热、盜汗和体重下降,不伴其他不适。经一般止血药物及抗生素治疗后血痰消失。但此后反复出现咯血痰,每次抗生素及止血治疗均有效。有时剧烈活动可诱发咯血或血痰量增加。2006年9月26日患者因咯血于外院行胸部CT扫描提示:左肺舌叶密度增高影,考虑炎性病变。经正规抗炎、止血治疗后咯血量减少,复查胸部CT提示"左肺炎症"吸收。患者曾在外院呼吸科因间断咯血就诊,接受了气管镜检查,镜下见:气管黏膜充血,环状软骨清晰、隆突锐利,左主支气管下段、上叶和下

患者女,66岁。主因"咳嗽10年,咯血3个月"于2015年12月17日就诊于我院门诊。患者10年前无明显诱因出现干咳,当地医院胸部CT显示双肺多发小结节和支气管扩张,诊断为"慢性支气管炎,支气管扩张症"。此后咳嗽间断加重,左氧氟沙星抗感染治疗有效。3个月前出现咯血,每日少量鲜红色血痰,无发热、胸痛、气短。胸部CT显示双肺结节、支气管扩张较前增多加重,右上肺新发多个薄壁空洞,痰涂片抗酸染色阳性,诊断为"肺结核",给予四联抗结核治疗2个月,仍间断咯血,遂来我院。患者15

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气管镜检查的最大优势就是可以定性,当经验治疗效果不佳时,应尽早做气管镜检查

生活实例

加拿大pc28,一个月前,50岁的张先生因咳嗽、咯痰去医院就诊,因胸部X线片提示左肺有炎症,医生诊断他患了肺炎,给予抗生素输液治疗。然而,抗生素的作用似乎并不大,张先生的咳嗽迟迟不见好转。为了搞清病因,医生让他做了一次胸部CT检查,报告提示其左肺下方有一个"小结节"。张先生吓坏了,怀疑自己患了肺癌,连忙去大医院复诊。医生检查后告诉他,为明确诊断,最好能做一次气管镜检查。然而,当张先生付了款,预约了检查时间,从护士手中拿到气管镜检查须知后,却不愿意做检查了。因为他发现,做气管镜要冒很大风险,严重时还可能有生命危险。于是,张先生返回门诊,要求医生给他开个"更高级"的CT或磁共振检查,只要不做气管镜就行……

不少病人对做气管镜有顾虑,当看到检查须知上罗列的种种并发症,特别是看到检查可能会有"生命危险"时,往往都不太愿意做。有些病人认为,做不做气管镜无所谓,胸部CT一样能"看得清"。胸部CT能否完全取代气管镜检查?要回答这个问题,首先得从什么是纤维支气管镜检查、它能帮医生解决哪些问题谈起。

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