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原标题:病人1年前曾患乙型病毒性肝瘟,未现身夜间阵发

浏览次数:81 时间:2020-02-14

男性,54岁。发作性心悸4年,加重2周。4年前患者在休息状态下出现心悸,随即出现晕厥,意识丧失持续约1分钟,自行苏醒,未就诊。近2年曾发作2次持续性室性心动过速,分别给予胺碘酮药物及电复律成功。2周前患者坚持口服胺碘酮、华法林、美托洛尔治疗,较重体力活动后感气短,尚可平卧。患者1年前曾患乙型病毒性肝炎。吸烟史20年,40支/日;饮酒史15年,500~lOOOg/d。其父亲患冠心病,无心肌病家族史。血压120/75mmhg,神志清楚,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿口罗音;心脏浊音

患者女45岁三年前因心悸胸闷住院诊断为冠心病,多发室性早搏。当时动态显示室性早搏2254次。治疗7天好转,期间口服胺碘酮。出院后自行口服药物胺碘酮极其不规律,而且自行服用其他药物不详。近一个月心悸频繁发作时感头晕,有时出现黑曚意识丧失四肢抽搐,一直未治疗。一天前加重。入院心电图大致正常。昨晚夜班接班时病人再次出现上述症状,立即心电图示阵发性室性心动过速,监护后给予利多卡因50毫克静推无好转,后给予可达龙150毫克快速静滴,十分钟后较前发作减少,继而给予可达龙维持静滴。现病人一般情况可。请教各位大虾的治疗经验!

病史简介

患者,女,56岁。15年前无诱因出现胸闷、心悸、气短,无心前区疼痛,未予系统诊治。此后上述症状反复发作,逐渐在日常活动时也可出现胸闷、心悸,未出现夜间阵发性呼吸困难。1个月前无明显诱因再次出现上述症状,程度加重,偶有心前区疼痛,闷痛,持续3~5min缓解,自述心率不稳定,时快时慢,拟心律失常入院。

既往史:阵发性房颤1年余,未规律服药。否认高血压,糖尿病等其他病史。

查体:P110次/min,R20次/min,BP150/90mmHg。颈静脉无充盈,双肺呼吸音略粗,未闻及明显干、湿罗音。心脏相对浊音界向左扩大,心率150次/min,节律绝对不规整,心音稍弱,第一心音强弱不等,A2<P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音,无心包摩擦音。无双下肢水肿。

加拿大pc28,动态心电图:短阵房性心动过速、阵发性心房颤动、心肌缺血。

心脏彩超:左房、右室增大、三尖瓣轻度返流、左室舒张功能减退。

实验室检查:甘油三酯2.43mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.48mmol/L。

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