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原标题:肝内胆管扩展,四肢及巩膜高度黄染

浏览次数:117 时间:2020-02-07

患者男性,52岁[主诉]因“间断性上腹部疼痛6d,伴发热4d(体温最高达39.0℃)”入院。血常规:白细胞16.62×109/L,中性粒细胞百分比0.88%,GGT127U/L,总胆汁酸16.8μmol/L。腹部彩超示:胆囊增大,胆囊多发结石,胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎;肝肿大,肝内胆管结石,肝内胆管扩张;胆总管扩张,胰腺饱满。腹部CT示:肝内局限性胆管扩张,考虑炎性;胆囊炎,胆囊结石;双肾多发囊肿。磁共振胰胆管造影示:肝内胆管扩张,扩张胆管周围见斑片结节样略高信号影,肝门区胆管内可见多个结节样低信号影,局部胆管腔变窄,胆囊增大,

加拿大pc28 ,患者,男性,57岁,已婚,因“皮肤巩膜黄染半月余”收治入院。

现病史、皮肤黄染,伴间歇性寒战及发热,最高体温.5度,伴纳差乏力,无咳嗽、咳痰,无腹胀、恶心及呕吐,无呕血及黑便,近一周来出现皮肤瘙痒,小便颜色加深如浓茶样。当地医院行B超示“肝内胆管扩张”,肝脏CT示“肝门部胆管占位”。为进一步诊治收治入院。患者自起病以来,胃纳欠佳,睡眠尚可,大便颜色变浅,体重减轻3公斤。

既往史“肝炎、结核、伤寒”等,否认“高血压、心脏病、糖尿病”等。无手术和输血史。

体格检查:皮肤及巩膜中度黄染。

辅助检查;肝功能171.7umol/L,直接胆红素132umol/L,ALT137.1U/L;乙肝两对半示e抗体和核心抗体阳性;肾功电解质正常。AFP3.0ug/L,CEA2.8ug/L,CA19-9>1000U/ml。

B超,包膜光整,肝区中小光点,分布欠均匀,血管纹理可见,门静脉主干10.6mm,透声好。胆总管内径约12.5mm,内见絮状回声,左肝管内径约3.5mm,右肝管内径5.4mm。胆囊大小约68×37mm,胆囊壁毛糙,厚7.6mm,内透声好,胰腺形态规则,包膜光整,内部回声均匀,胰管未见扩张。脾脏36mm,长114mm。

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